De ce se face monitorizarea ambulatorie (Holter) EKG? Care sunt beneficiile și indicațiile monitorizării ambulatorii (Holter) EKG?

Monitorizarea Holter EKG este recomandată în primul rând pentru diagnosticarea si evaluarea severității aritmiilor (tulburărilor de ritm) cardiace și a tulburărilor de conducere intermitente care apar pe parcursul unei zile şi care nu sunt surprinse în timpul unei electrocardiograme de repaus. De asemenea, în cazul pacienților care prezintă simptome precum palpitațiile sau pierderi de cunoștință (sincope) monitorizarea Holter EKG este utilă pentru evidențierea modificărilor electrocardiografice care stau la baza acestor simptome.

În anumite afecțiuni cu risc crescut de aritmii (tulburări de ritm) ce pot amenința viața pacientului, în ciuda faptului că acesta poate fi asimptomatic (să nu le simtă), monitorizarea Holter EKG detectează aceste modificări și permite aprecierea severității acestora precum și alegerea tratamentului adecvat.

La pacienții care urmează deja un  tratament antiaritmic, monitorizarea Holter EKG este utilizată pentru evaluarea eficienței acestuia sau pentru determinarea apariției unor efecte secundare (bradicardie, tulburări de conducere).

O altă indicație mai specială a monitorizării Holter EKG constă în diagnosticarea ischemiei silențioase (ischemie care produce modificari electrocardiografice dar nu este însoțită de durere) la pacienții cu cardiopatie ischemică care sunt asimptomatici.

Avantajul purtării Holterului EKG în condiții de ambulator în raport cu utilizarea acestuia doar în spital constă în faptul că starea pacientului poate fi evaluată în condițiile din viața reală, nu doar în condiții de repaus.

Ce riscuri presupune monitorizarea ambulatorie (Holter) EKG?

Această investigație este sigură, neinvazivă, fiind lipsită de riscuri și contraindicații.

Cum trebuie să vă pregătiți pentru monitorizarea ambulatorie (Holter) EKG?

Monitorizarea Holter EKG nu necesită o pregatire specială a pacientului și se poate efectua în orice moment al zilei, iar pacientul nu trebuie să-și întrerupă medicamentația înainte de această investigație.

Este de preferat ca pacientul să fie surprins într-o zi obișnuită, chiar o zi dificilă, în care să facă excese care să-i determine eventual apariția simptomatologiei.

După montarea aparatului, pentru fixarea mai bună a electrozilor, este de preferat ca pacientul să poarte o îmbrăcăminte mai strâmtă în partea toracică (bluză sau maieu). Pentru cei cu pilozitate excesivă, pentru a reduce artefactele, poate fi necesară raderea zonei unde se aplică electrozii precordiali.

În ce constă monitorizarea ambulatorie (Holter) EKG?

Înregistrarea activității electrice a cordului se face prin intermediul unor electrozi montați pe corpul pacientului (care se lipesc pe torace), electrozi ce sunt conectați la un aparat care înregistrează electrocardiograma (recorder). Acesta este de  dimensiuni reduse (aproximativ 10-12 cm) și este prins în talie sau de gât.  

Pacientul trebuie să se prezinte în cabinet  pentru montarea aparatului și să revină a doua zi pentru demontarea acestuia și interpretarea informațiilor de către medicul cardiolog.

Care sunt rezultatele monitorizării ambulatorii (Holter) EKG? 

După înregistrarea semnalului electric, aparatul face propriile sale măsuratori, interpretări și statistici, dar deseori această interpretare nu este suficientă sau corectă. Astfel, este necesar ca medicul cardiolog să reevalueeze evenimentele măsurate și interpretarea furnizată de softul aparatului, să elimine interpretările incorecte și să editeze un rezultat ținând cont și de simptomatologia pacientului.

Interpretarea înregistrării furnizate de aparat și stabilirea rezultatului pot fi uneori destul de laborioase (la pacienții cu multiple tulburări de ritm sau de conducere) și, din acest motiv, durata acestora poate varia între 1 oră și 3 ore. Rezultatul poate fi înmânat pacientului după un interval de cel puțin 3 – 4 ore din momentul scoaterii aparatului, în funcție de numărul și gravitatea evenimentelor înregistrate.