Citește mai mult despre Scorul de risc cardiovascular
Riscul cardiovascular reprezintă probabilitatea pe care o are o persoană de a dezvolta în timp afectarea arterelor organismului prin depunerea de colesterol la nivelul acestora (ateroscleroză), aceasta având drept consecinţă producerea de afecţiuni ale inimii şi ale vaselor de sânge.
Ateroscleroza este cauzată de o creștere a aglomerărilor de grăsime și colesterol în vasele de sânge, fiind o afecţiune care debutează în tinereţe şi progresează cu vârsta, conducând cu timpul la reducerea diametrului vasului de sânge (stenoză) până la înfundarea (ocluzia) acestuia.
Vasul stenozat (cu diametrul redus, îngustat) sau înfundat (ocluzionat) nu mai poate transporta o cantitate suficientă de sânge şi substanţe nutritive iar ţesuturile hrănite de acesta vor suferi. Acest lanţ de fenomene poate conduce la apariţia infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral şi a altor sindroame ischemice ce se pot finaliza prin decesul sau invaliditatea pacientului.
Factorii de risc cardiovascular favorizează depunerea de colesterol şi formarea plăcilor de aterom pe arterele care hrănesc inima (arterele coronare), arterele care irigă creierul (arterele carotide) sau arterele care irigă picioarele. În consecinţă, instalarea şi progresia aterosclerozei se poate petrece mai rapid sau mai lent, în funcţie de prezenţa sau absenţa acestor factori de risc. Numeroase studii clinice şi statistice extensive au corelat aceşti factori de risc cu apariţia bolilor cardiovasculare.
Cei mai importanţi factori de risc asociaţi bolilor cardiovasculare sunt de 2 tipuri:
În mod evident, asocierea mai multor factori de risc creşte sensibil probabilitatea apariţiei bolilor cardiovasculare.
Citește mai mult despre FACTORII DE RISC CARDIOVASCULAR
Estimarea sistematică a riscului cardiovascular este recomandată pacienților cu mulți factori de risc cardiovascular (de exemplu în cazul celor cu istoric familial de boală cardiovasculară la vârstă prematură, hiperlipemie familială, factori de risc cardiovascular majori –fumat, valori tensionale mari, diabet zaharat sau valori crescute ale lipidelor serice) sau celor cu comorbidități ce cresc riscul cardiovascular.
De asemenea, conform recomandărilor din 2019, estimarea sistematică a riscului cardiovascular este necesară la toți adulții asimptomatici peste 40 de ani fără factori de risc cardiovascular cunoscuți. Screeningul pentru factorii de risc se recomandă la bărbații peste 40 ani și la femeile peste 50 ani sau post-menopauză. Se recomandă estimarea repetată a riscului cardiovascular la 5 ani, și chiar mai frecvent la indivizii cu risc la limită pentru inițierea tratamentului.
Este esențial pentru clinicieni să fie capabili să estimeze riscul cardiovascular rapid și cu o bună acuratețe.
Cel mai simplu instrument pentru evaluarea riscului cardiovascular al unei persoane este Testul Cartonașelor care se bazează pe răspunsurile la 10 întrebări privind principalii factori de risc. Toți factorii de risc, luaţi împreună, definesc riscul cardiovascular global iar evaluarea periodică a acestuia este importantă pentru sănătatea cardiovasculară. Astfel, folosind Testul Cartonaşelor, putem evalua riscul de boală cardiovasculară într-un anumit moment și, de asemenea îi putem monitoriza evoluția în timp, după eliminarea factorilor de risc modificabili, ducând o viaţă sănătoasă şi atentă (scorul de risc cardiovascular corectat).
O altă modalitate, mai complexă, rezervată medicilor sunt diagramele SCORE, care estimează riscul la 10 ani de boală cardiovasculară primară fatală, acestea fiind recomandate pentru calcularea riscului și pentru îndrumarea deciziilor terapeutice, respectiv poate ajuta la evitarea tratamentului insuficient sau excedent. Alte sisteme validate de estimare a riscului sunt alternative utile ale SCORE.
Estimarea riscului cardiovascular total, utilizând un sistem de estimare cum este SCORE, este recomandată persoanelor de peste 40 de ani, aparent sănătoase, fără evidență de boală cardiovasculară preexistentă sau de risc foarte înalt și înalt, care necesită deja măsuri intensive de abordare a riscului. Acest mod de calcul al riscului cardiovascular nu se aplică celor încadrați automat în categoria de risc înalt sau foarte înalt, (bazat pe prezența documentată de boală cardiovasculară, diabet zaharat, >40 de ani, boală renală sau un singur factor de risc înalt crescut).
Evaluarea riscului folosind diagramele SCORE estimează riscul de deces de cauză cardiovasculară la 10 ani al unui individ, bazându-se pe 5 parametri: sexul, vârsta, statusul de fumător/nefumător, valorile tensionale ale individului respectiv și valorile colesterolului total. Riscul se aproximează ascendent, luând în considerare faptul că acesta va fi mai mare odată cu apropierea de categoria următoare de vârstă. Scorul calculat este utilizat pentru a stabili ce măsuri trebuie luate pentru prevenția cardiovasculară a individului respectiv. Intensitatea măsurilor trebuie să crească odată cu creșterea riscului astfel:
Diagramele pot fi utilizate pentru a indica și efectele reducerii factorilor de risc, luând în considerare intervalul de timp până la reducerea riscului și faptul că rezultatele studiilor randomizate oferă o estimare mai bună a beneficiilor în urma intervențiilor. Astfel, în cazul celor care sistează consumul de tutun, în general riscul se înjumătățește.
Diagrama SCORE: Riscul de boală cardiovasculară fatală la 10 ani la populația tărilor cu risc cardiovascular (foarte) înalt, evaluat în funcție de următorii factori de risc: vărstă, sex, fumat, tensiune arterială sistolică, colesterol total.
Principalele categorii de risc cardiovascular sunt:
2. Risc înalt, cuprinde indivizi cu:
3. Risc moderat cuprinde indivizi tineri cu diabet zaharat, sub 50 ani sau cu SCORE ≥1% și ≤5% la 10 ani.;
4. Risc scăzut cuprinde indivizi cu SCORE<1%.
Bazat pe aceste categorii de risc, se recomandă screeningul tuturor indivizilor cu vârsta sub 50 ani care au istoric familial de boală cardiovasculară prematură la rudele de gradul întâi (sub 55 ani la sexul masculin, sub 65 ani la sexul feminin) pentru hipercolesterolemia familială, folosind un scor clinic validat.
De asemenea, persoanele sub 50 ani cu un singur factor de risc cardiovascular semnificativ crescut (cum ar fi nivelul de colesterol peste 310 mg/dL (8 mmol/L) sau valorile teniunii arteriale de 180/110 mmHg sau mai mult), care prin el însuși e periculos, deși au un risc absolut de boli cardiovasculare scăzut, asociază un risc relativ sau risc cardiovascular crescut pe toată durata vieții. Din acest motiv, aceștia necesită screening cardiovascular periodic și recomandări cu privire la modificarea stilulului de viață pentru reducerea riscului cardiovascular.
În plus, întrucât vârsta este elementul principal al riscului cardiovascular și majoritatea indivizilor au deja un risc (foarte) înalt la vârsta de 65 ani, managementul riscului cardiovascular prin screening al pacientului vârstnic este foarte important.
Reducerea scorului de risc cardiovascular se realizează prin programele de prevenție cardiovasculară.
Astfel, prevenția primară se adresează unui individ sănătos care nu este diagnosticat cu nicio afecțiune cardiovasculară iar prin prevenție se încearcă reducerea riscului în așa fel încât să nu dobândească în timp o boală cardiovasculară. Practic, prevenția primară se referă la depistarea și corectarea factorilor de risc al bolilor cardiovasculare.
Prevenția secundară reprezintă un ansamblu de măsuri și recomandări care sunt aplicate la cei cu boală cardiacă diagnosticată și care determină evitarea reapariției unui nou eveniment cardiovascular. Prevenția secundară se adresează astfel celor care au suferit un infarct, au leziuni coronariene depistate angiografic, au un stent sau au avut un bypass aortocoronarian, au avut un accident vascular cerebral.
Obiectivele principale ale prevenției cardiovasculare care reduc scorul de risc cardiovascular cuprind:
Un parcurs simplu, gândit ca să primești răspunsuri clare și recomandări medicale pe care le poți urma.
constă în studierea documentelor medicale pe care le-ați adus, anamneza (discuția cu pacientul), investigațiile inițiale standard (EKG, măsurare tensiune arterială, ecografie cardiacă).
În momentul în care diagnosticul a fost stabilit veți primi rezultatul consultului împreună cu recomandările necesare, schema de tratament și scrisoarea medicală.
Medicii Cardioclass evalueaza pacienti aflati la prima investigatie, dar si
cazuri complexe care au nevoie de monitorizare atenta.
